Одно из наиболее частых обращений мужчин к урологу – «Проверьте мой уровень тестостерона! Мне кажется, у меня проблема с потенцией».
Тестостерон (Т), как его называют – «король гормонов и гормон королей» необязательно снижен у людей с низким желанием половой близости (пресловутое «либидо»), как и наоборот – например, при сезонном снижении уровня этого гормона качество эрекции может остаться на должном уровне. Как же понять и разобраться?
Известно, что нормальный уровень Т, согласно референсным значениям разных лабораторий, составляет от 8,9 до 42,0 нмоль/л и значительно изменяется с возрастом (у мужчин старше 35 лет отмечается ежегодное снижение показателя на 1-2%) и с учетом сезона и времени дня (зимой и к вечеру он ниже). Основной объем Т у представителей сильной части населения производится в яичках, и лишь небольшая часть (до 5%) – в надпочечниках. Процесс производства Т контролируется гипофизом и гипоталамусом в головном мозге, а после синтеза гормона из холестерола (который все почему-то упорно хотят «понизить») Т поступает в кровь и соединяется с транспортными белками: гормон-связывающим глобулином (ГСПС или ГСПГ) и с альбумином сыворотки. Только 2% Т находится в свободном состоянии, поэтому называется «биологически активным», поскольку оказывает непосредственное биологическое действие.
Во внутриутробном периоде Т участвует в закладке и развитии мужских половых признаков, а в период полового созревания несет ответственность за изменение внешности (бороду, усы, волосы в подмышках и в области лобка), рост мышц, за низкий тембр голоса и процесс образования сперматозоидов (сперматогенез).
Исследование концентрации Т важный вопрос, к которому следует отнестись серьезно: с учетом «циркадного» ритма выработки Т, максимальная его концентрация в крови наблюдается в утреннее время (08:00–11:00). Уровень Т в сыворотке определяют именно в это время. Кроме того, врачи могут назначить исследование стероидного профиля слюны на уровень Т и других, гонадотропных фракций гормонов: слюна самая доступная среда для оценки усвоения гормона тканями.
Для диагностики гормональных нарушений, вызванных проблемой выработки Т, используют концентрацию ГСПС: индекс свободных андрогенов вычисляют по формуле: уровень общего Т сыворотки/уровень ГСПС*100%. Чтобы определить степень поражения репродуктивной системы, одновременно исследуют концентрацию гонадотропных гормонов гипофиза: лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны, которые регулируют секрецию Т и осуществляют поддержку сперматогенеза. Избыточная выработка гонадотропинов при ряде патологий стимулирует активность яичек, а их недостаток тормозит. При уменьшении в яичках продукции Т уровни ЛГ и ФСГ возрастают, а при увеличении снижаются.
Как вы видите, далеко не все процессы, связанные с сексом, можно объяснить нарушением выработки тестостерона. Одной из причин сниженного либидо у мужчины может быть, например, избыточная выработка пролактина. Но об этом поговорим в следующий раз!
Тестостерон (Т), как его называют – «король гормонов и гормон королей» необязательно снижен у людей с низким желанием половой близости (пресловутое «либидо»), как и наоборот – например, при сезонном снижении уровня этого гормона качество эрекции может остаться на должном уровне. Как же понять и разобраться?
Известно, что нормальный уровень Т, согласно референсным значениям разных лабораторий, составляет от 8,9 до 42,0 нмоль/л и значительно изменяется с возрастом (у мужчин старше 35 лет отмечается ежегодное снижение показателя на 1-2%) и с учетом сезона и времени дня (зимой и к вечеру он ниже). Основной объем Т у представителей сильной части населения производится в яичках, и лишь небольшая часть (до 5%) – в надпочечниках. Процесс производства Т контролируется гипофизом и гипоталамусом в головном мозге, а после синтеза гормона из холестерола (который все почему-то упорно хотят «понизить») Т поступает в кровь и соединяется с транспортными белками: гормон-связывающим глобулином (ГСПС или ГСПГ) и с альбумином сыворотки. Только 2% Т находится в свободном состоянии, поэтому называется «биологически активным», поскольку оказывает непосредственное биологическое действие.
Во внутриутробном периоде Т участвует в закладке и развитии мужских половых признаков, а в период полового созревания несет ответственность за изменение внешности (бороду, усы, волосы в подмышках и в области лобка), рост мышц, за низкий тембр голоса и процесс образования сперматозоидов (сперматогенез).
Исследование концентрации Т важный вопрос, к которому следует отнестись серьезно: с учетом «циркадного» ритма выработки Т, максимальная его концентрация в крови наблюдается в утреннее время (08:00–11:00). Уровень Т в сыворотке определяют именно в это время. Кроме того, врачи могут назначить исследование стероидного профиля слюны на уровень Т и других, гонадотропных фракций гормонов: слюна самая доступная среда для оценки усвоения гормона тканями.
Для диагностики гормональных нарушений, вызванных проблемой выработки Т, используют концентрацию ГСПС: индекс свободных андрогенов вычисляют по формуле: уровень общего Т сыворотки/уровень ГСПС*100%. Чтобы определить степень поражения репродуктивной системы, одновременно исследуют концентрацию гонадотропных гормонов гипофиза: лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны, которые регулируют секрецию Т и осуществляют поддержку сперматогенеза. Избыточная выработка гонадотропинов при ряде патологий стимулирует активность яичек, а их недостаток тормозит. При уменьшении в яичках продукции Т уровни ЛГ и ФСГ возрастают, а при увеличении снижаются.
Как вы видите, далеко не все процессы, связанные с сексом, можно объяснить нарушением выработки тестостерона. Одной из причин сниженного либидо у мужчины может быть, например, избыточная выработка пролактина. Но об этом поговорим в следующий раз!