Этот веб-сайт использует файлы cookie, чтобы сделать полезнее использование сайта
Советы семейного доктора
Что делать при укусе насекомого.
Пособие по выживанию для жителя города, оказавшегося на природе от врача и психолога к.м.н. Сергея Ануфриева
Начиная с весны жители больших и малых городов стремятся на природу. И тут их поджидает встреча с миром насекомых. Не все к ним относятся спокойно. Все чаще встречается в моей практике психолога клиенты со страхом насекомых, также известного как инсектофобия или энтомофобия. Для людей, имеющих такой страх лучше проработать его с психологом до начала весны, чтобы не омрачать соприкосновение с природой и шашлыками паническими атаками. Для остальных опасность представляют лишь те насекомые, кто кусается (их яд вызывает аллергические реакции), и те кто переносит вирусы.
Но сразу спешу успокоить, укус насекомого не означает, что автоматическое заражение. Во-первых не каждое насекомое несет в себе вирус, а во-вторых укус клеща лишь в 1 из 50 случаев сопровождается развитием, например туляремии. В России насекомые-переносчики распространяют болезнь Лайма, клещевой энцефалит, туляремию, болезнь Погоста и энцефалит, вызываемый вирусом Инко.
Для тех кто следит за новостной лентой и развитием лихорадки чикунгунья в Китае, могут расслабиться, в нашем климате такие комары и вирусы не водятся. Даже если сейчас появится реклама очередной вакцины и чудо лекарства от чикунгунья, то не спешите отдавать ваши кровные деньги жадным жуликам из большой фармы. Но про клещей, клопов, вшей и пауков я напишу в следующей статье.
Но сразу спешу успокоить, укус насекомого не означает, что автоматическое заражение. Во-первых не каждое насекомое несет в себе вирус, а во-вторых укус клеща лишь в 1 из 50 случаев сопровождается развитием, например туляремии. В России насекомые-переносчики распространяют болезнь Лайма, клещевой энцефалит, туляремию, болезнь Погоста и энцефалит, вызываемый вирусом Инко.
Для тех кто следит за новостной лентой и развитием лихорадки чикунгунья в Китае, могут расслабиться, в нашем климате такие комары и вирусы не водятся. Даже если сейчас появится реклама очередной вакцины и чудо лекарства от чикунгунья, то не спешите отдавать ваши кровные деньги жадным жуликам из большой фармы. Но про клещей, клопов, вшей и пауков я напишу в следующей статье.
Гораздо больше хлопот нам приносит аллергическая реакция на яд кусающих нас насекомых. Если у вас склонность к аллергии, то может быть опасное осложнение - генерализованная аллергическая реакция (анафилактический шок). Тут требуется экстренный вызов скорой помощи или обращение к медицинское учреждение.
Как заподозрить анафилактический шок?
Прежде всего появляется большое покраснение на коже и отек тканей на месте укуса, появляется головокружение (падает артериальное давление) и нарушение дыхания (отекает гортань). Также возможно ухудшение общего самочувствия, генерализованный зуд или ограниченный зуд ладоней и стоп.
Иногда, страх перед насекомыми столь велик, что возникает паническая атака, которую принимают за анафилактический шок. Основное отличие, панической атаки это отсутствие отека тканей и гортани, покраснения массивного. При панической атаке важно переключить внимание укушенного на устный счет предметов рядом (деревьев, листьев и пр.), на диафрагмальное дыхание.
Как заподозрить анафилактический шок?
Прежде всего появляется большое покраснение на коже и отек тканей на месте укуса, появляется головокружение (падает артериальное давление) и нарушение дыхания (отекает гортань). Также возможно ухудшение общего самочувствия, генерализованный зуд или ограниченный зуд ладоней и стоп.
Иногда, страх перед насекомыми столь велик, что возникает паническая атака, которую принимают за анафилактический шок. Основное отличие, панической атаки это отсутствие отека тканей и гортани, покраснения массивного. При панической атаке важно переключить внимание укушенного на устный счет предметов рядом (деревьев, листьев и пр.), на диафрагмальное дыхание.
Людям имеющим склонность к аллергии и встречающихся ранее с анафилактическим шоком рекомендуется пройти тесты на IgE-антитела к яду ос и пчел, а также узнать аллерген-специфические антитела в вашем организме. И если показатели повышены, то имеет смысл пройти в течении 5 лет специальную терапию – десенсибилизацию к яду перепончатокрылых и тогда на 7 лет укусы пчел, ос и шмелей для вас не смертельны.
Первая помощь при анафилактическом шоке до приезда скорой, это лед (холод) на место укуса, антигистаминная таблетка (если есть с собой). Если вы знаете про склонность к серьезным аллергическим реакциям, то лучше иметь всегда с собой шприц с раствором Epinephrinum (эпинефрина) 0,1% 1,0 мл в ампулах. Если нет возможности его купить, то таблетки Prednisolonum (преднизолона) 40 мг должны быть в вашей сумке. Почему не ампулы преднизолона или дексаметазона? Причина в том, что хранить ампулы надо в прохладном месте, иначе фармакологическое действие гормона резко снижается. А холодильник с собой таскать вы точно не будете.
Рассмотрим более плановые ситуации, но от этого не менее неприятные. Какие насекомые «любят нас»? Это прежде всего двукрылые, по лат. Diptera (комары, мошки, мокрецы, оленьи кровососки, слепни).
- Мошки и мокрецы оставляют после укуса пузырьки на несколько недель, а у тех, у кого аллергия на их яд – может быть сильный отек тканей вокруг. Самое ужасное, что укусы сильно чешутся и при расчесывании можно занести инфекцию и возникнет нагноение. Поэтому первая помощь при укусах – протереть антибактериальным средством (хлоргексидин, спирт, перекись водорода и пр.), принять антигистаминную таблету (только выбирайте современные противоаллергические препараты типа Цетиризин 10 мг в сутки). Если зуд не прекращается, то мази или растворы с глюкокортикостероидом II–III класса 1–2 р/сут в течение 1–2 недель.
- Оленьи кровососки, еще одни двукрылые, нападают на нас в конце лета, репелленты на них не действуют. Они попадают в волосы и под одежду и кусают голову и спину. В месте укуса появляется пузырек, который может нагнаиваться и сохраняться от несколько дней, до месяцев. Лечение такое же, как и при укусе комаров. Укус двухкрылого слепня обычно вызывает появление крупного пузыря с бледным пятном в центре. Холод на место укуса и сразу покупайте в аптеке мази с глюкокортикостероидами II–III класса или их комбинации с антисептиком 1–2 р/сут и мажьте в течение 1–2 недель. Если все же нагноилось место укуса, то рекомендовано применение антибактериальных мазей или кремов 2-3 раз в день в течение 1–2 недель.
- Проблемы нам доставляют и перепончатокрылые. Это пчелы, осы, шмели. Их укус часто очень болезненный. И первая помощь при укусе пчелы обязательно должна включать удаление жала, т.к. в нем содержится яд. Жало можно соскоблить тонким плоским предметом (банковская карта, монета). Оса или шмель не оставляют жало в коже, поэтому ничего скоблить не надо. В остальном помощь такая же как при укусе комаров, мошек – иммобилизация конечности, холод на место укуса, таблетка противоаллергического средства Цетиризин 10 мг в сутки или аналога, мазь с глюкокортикостероидами II–III класса на место укуса.
Что же делать, чтобы снизить вероятность укуса.
Одежда должна светлой и максимально закрывать ваше тело, особенно если это маленький ребенок.
На голове обязательно рекомендуется иметь головной убор, может даже и медицинскую шапочку из синтепона, если вы собрались например, за грибами или на рыбалку. Обязательны носки и закрытая обувь. Штаны можно заправить в носки.
Используйте также репелленты, но помните, что действие репеллента обычно длится 2-3 часа и интенсивное потоотделение укорачивает этот период. 50%-е растворы репеллентов эффективны против клещей, а 20%-е – против комаров, мошек и мокрецов, если они используются в соответствии с инструкциями на упаковке. Напоминаем, что они не эффективны против оленьих кровососок, ос, пчел и шмелей.
Одежда должна светлой и максимально закрывать ваше тело, особенно если это маленький ребенок.
На голове обязательно рекомендуется иметь головной убор, может даже и медицинскую шапочку из синтепона, если вы собрались например, за грибами или на рыбалку. Обязательны носки и закрытая обувь. Штаны можно заправить в носки.
Используйте также репелленты, но помните, что действие репеллента обычно длится 2-3 часа и интенсивное потоотделение укорачивает этот период. 50%-е растворы репеллентов эффективны против клещей, а 20%-е – против комаров, мошек и мокрецов, если они используются в соответствии с инструкциями на упаковке. Напоминаем, что они не эффективны против оленьих кровососок, ос, пчел и шмелей.
Подводим итоги:
- Готовимся к выходу в природу: зарывающая все тело одежда и репелленты.
- При укусе - главное психологически успокоиться: диафрагмальное дыхание и звонок другу.
- Первая помощь: удалить жало (если укусила пчела), не двигать конечностью излишне, холод на место укуса, таблетка Цетиризин 10 мг (или аналоги), мазь с глюкокортикоидом на место укуса.
- Если после укуса удушье, головокружение и отек гортани, покраснение всего тела и отек - то срочный вызов скорой помощи и сделать все, что указано выше.
