Этот веб-сайт использует файлы cookie, чтобы сделать полезнее использование сайта
OK
советы семейного врача

«Если не изменить отношение к себе и к жизни, депрессия вернется»

Сергей Ануфриев, к.м.н., врач по психосоматическим заболеваниям проекта Medart рассказал, как распознать депрессию и как она лечится.

Сейчас термин «депрессия» стало жаргоном. Мы, на вопрос как дела, просто и легко говорим - «Я в депрессии», в то время как это все-таки медицинский диагноз, требующий лечения. Вообще депрессия – это потеря энергии жизни и смыслов, переход организма в анабиоз.

Различают, в частности, острый депрессивный синдром, который характеризуется угнетенным настроением, утратой интереса к жизни. Человеку сложно получать радость от вещей, действий, которые его радовали раньше (хобби, работа, секс, и т.д.) и состояние, когда не хочется ничего делать.
Крайняя степень – это когда у человека уже нет сил убрать комнату и умыться.
Кроме того, снижается концентрация внимания, работоспособность и самооценка. Ведь зачастую человеку кажется, что он просто обленился, прокрастинирует и нужно взять себя в руки, но почему-то это не получается.

Есть другая разновидность заболевания – хроническая депрессия (или дистимия), которая растягивается на годы, например, на 3-5 лет. При этом признаки у нее такие же, но более смазанные. И тут самое коварное, опять же, то, что человек просто считает себя ленивым и начинает себя стыдить и постегивать, еще более истощаясь.  При дистимии также страдает нервная система, и окружающие уже замечают, что у человека всегда плохое настроение и он не видит будущего и везде катастрофа.
Сейчас также много говорят про выгорание на работе. И такое явление действительно есть, оно характеризуется усталостью,  потерей интереса к работе и циничным отношением к ней.  Выгорание можно рассматривать как одну из первых стадий депрессии. И, кстати, за границей на это обращают внимание, и, если человек уже не справляется с работой, ему полагается больничный лист. Лечение профессионального выгорания простое -антидепрессанты и увольнение с работы. Но кто же на это пойдет. И мы имеем армию выгоревших врачей, учителей, продавцов, офисных работников.
Бороться с депрессией нужно по всем перечисленным направлениям.
У возникновения депрессии есть три причины.

Первая – биологическая: дефицит нейромедиаторов, в том числе, серотонина, норадреналина, дофамина. Фактически меняется работа клеток коры головного мозга.

Вторая причина – психологическая, когда человек буквально поворачивается спиной к себе, к своим потребностям. То есть когда человек перестает учитывать свои потребности, желания, чувства в силу разных причин. Причины, по которым человек перестает слышать свои потребности, разнообразны. Довольно часто бывает, что навязанные родителями, обществом послания о том, что считается успешной/счастливой жизнью. Вот почему лечение включает и удаление Инстаграмма. Или погоня за реализацией родительских посланий, пожеланий может привести к тому, что человек живет не свою жизнь и не получает от нее удовольствия. Но так бывает не только с родительскими посланиями, но смысловыми установками общества – бери ипотеку, купи крутую тачку, заимей миллион.

Третья причина депрессии – это социальная. Жизнь в «обществе спектакля», потеря смыслов, ценностей, диалога, общности и как следствие, тревога, страхи, одиночество, рост агрессии в отношениях.
Для устранения биологического фактора хорошо работают антидепрессанты. И тут важно понимать, что современные препараты очень эффективны, действуют мягко и помогают устранить дефицит нейромедиаторов. Важно чтобы их подбирала команда психиатр и психолог, иначе, можно долго экспериментировать и страдать от неэффективности их.

Поскольку антидепрессанты действуют медленно и имеют накопительный эффект, принимать их нужно не менее полугода, а то и больше – в зависимости от ситуации. И тут важно не бросать лечение на полпути. Привыкания, большинство антидепрессантов, не вызывают, синдрома отмены у наиболее современных у них тоже нет.

Далее работаем над другими факторами во время приема антидепрессантов. Если вы не «полюбили себя», не изменили способы контакта с собой и внешним миром, так и не поняли свои уязвимости и детские травмы, не научились взаимодействовать со своими потребностями, чувствами, то депрессия вернется. Но вовсе не потому, что вы отменили препарат, а потому что не решили другие важные проблемы своей жизни, а бегаете по кругу.
Почему важно работать с психологом?
Я бы сказал, что к психологу можно ходить и для профилактики, а не только когда у тебя "пожар", например: развод, конфликт на работе, проблемы в отношениях и так далее. Работая с психологом можно познать себя, изучить свое взаимодействие с миром внутренним и внешним, с момента установки диагноза.

Психолог может помочь вам с адаптацией к миру, даже когда нет острых конфликтов и состояний. Ведь стресс – это даже не то или иное событие, а то, как мы на него реагируем. Вот с этим важно работать и самостоятельно, и с помощью специалистов.
Что касается профилактики депрессии и жизни после нее, то есть еще несколько важных факторов. Скажу банальность: очень важно соблюдать баланс «работа-отдых», режим сна и ложиться спать до полуночи. Избегать токсичных и зависимых отношений в близком круге, которые обесточивают вас и приводят в жизненные кризисы. Также очень важно заниматься любым видом физкультуры, в идеале – около получаса в день интенсивных движений. Это одно из доказанных средств для профилактики депрессии. Медитация и здоровое сбалансированное питание с преобладанием растительной пищи, витамины.

Но главное – видеть смыслы своей жизни, творить добро и искать гармонию и радость в каждом прожитом дне.

До встречи, всегда с вами семейный врач и психолог, к.м.н.